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２０２４年度 県指導実施計画
高点数個別指導「再開」へ
コロナ診療での高点数には「一定の配慮」 |
「２０２４年度県指導計画」と「２０２３年度県指導結果」が５月８日、東海北陸厚生局岐阜事務所から開示された。
本稿では、１月２６日付け厚労省事務連絡「令和６年度における指導監査等について」の内容も踏まえ、２０２４年度の指導計画について解説する。 |
集団的個別指導
医科、歯科とも１０月に実施
集団的個別指導は、医科は１０月に９１医療機関（うち病院６件）に対して、歯科も１０月に６２医療機関に対して「講習会形式」で実施される（表１）。
集団的個別指導は、表２のとおり全医療機関を１６の類型（医科病院３、医科診療所１２、歯科病院・診療所１）に分け、類型区分ごとに“前年度のレセプト１件当たりの平均点数”が１．２倍（医科病院は１．１倍）を超え、かつ類型区分ごとに概ね上位８％に該当する医療機関が対象となる。ただし、２０２２年度及び２０２３年度に集団的個別指導又は個別指導を受けた医療機関は対象から除外される。
平均点数の算出期間が非開示に
２０２４年度に集団的個別指導を受けた医療機関であって、２０２５年度も高点数医療機関に該当する場合は、２０２６年度に高点数を理由とする個別指導の対象となる。
なお、これまで保団連等の開示請求に対して開示されていた平均点数の算出期間（２０２３年度の平均点数は２０２２年４月～９月のレセプトデータを使用して算出）は「公にすることにより、当該事務又は事務の適正な遂行に支障を及ぼすおそれがある」との理由で、今年度から開示されないことになった。
個別指導
今年度から、高点数を理由とする個別指導が再開される。ただし、新型コロナウイルス感染症患者の診療で高点数となる医療機関に配慮するとして、通常時よりも限定して実施される。具体的には、「２０２４年度に高点数個別指導に選定された医療機関」で、かつ「２０２１年度にも高点数個別指導に選定されていた医療機関（２０２１年度はコロナ禍で高点数個別指導は未実施のため、選定されていたかは不明）」に対して実施される。医科では９件、歯科では５件実施される予定である。
高点数以外を理由とする個別指導は、次のとおり。
医科では「情報提供によるもの」（１件）、「再指導によるもの」（６件）、「その他、特に個別指導が必要と認められるもの」（１件）の計８件、歯科では「情報提供によるもの」はなく、「再指導によるもの」（３件）が計画されている。
新規個別指導は、２０２３年４月から２０２４年３月までの間に新規指定された医療機関に対し、医科は２３件、歯科は１９件実施される。
なお、個別指導及び新規個別指導時における弁護士帯同、録音は被指導者の申し出があれば認められる。
集団指導
２０２４年１月から１２月の間に、新規指定を受けた医療機関の集団指導は「講習会形式」により、医科、歯科とも７月と２０２５年２月に実施される。
２０２４年１月から１２月の間に、指定更新が行われる医療機関への集団指導は「ｅラーニング」により、医科、歯科とも１２月に実施される。
２０２３年５月から２０２４年５月の間に、新規に保険医登録した医師、歯科医師に対する集団指導は「講習会形式」により、医科は８月、歯科は６月に実施される。
適時調査
適時調査（厚生局岐阜事務所が、施設基準を届出している医療機関に赴いて、届出されている施設基準の充足状況を確認するための調査）は３８病院（２０２３年度は３８病院に実施）に対して実施される。
＊ ＊ ＊
協会では現在、厚生局岐阜事務所に対して、２０２３年度に実施された個別指導及び新規個別指導における指摘事項」等を開示請求している。
開示され次第、本紙及び協会ホームページに掲載するので参考にされたい。
また、指導に関する相談にも応じているので、お気軽に問い合わせいただきたい。
（岐阜県保険医新聞2024年6月10日号）
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