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平成３０年度 県指導実施計画
集個は医科７月、歯科９月、適時調査は５４病院に計画
ご不明な点やお困りのことがあればお気軽にご連絡を |
協会は東海北陸厚生局岐阜事務所に対し、平成２９年度指導実施結果と平成３０年度指導実施計画を開示請求した。
本稿では、今年度の指導計画を中心に解説する。 |
集団的個別指導
医科は７月に６６件
歯科は９月に３９件
集団的個別指導は、前年のレセプト１件当たりの平均点数が指導点数（医科は病院の入院が平均点数の１．１倍、診療所の入院外が平均点数の１．２倍、歯科は病院、診療所の入院外が平均点数の１．２倍）より高く、類型区分ごとの医療機関の総数の上位より概ね８％に該当する場合に対象となる。ただし、前年度及び前々年度に集団的個別指導又は個別指導を受けた場合は除外される。
今年度医科は６６件（７病院［前年度計画と同数］、５９診療所［前年度計画比で２件減］）に対して、７月４日（水）に実施された。歯科は３９件（同２１件減）を対象に、９月に予定されている（表１参照）。今年度の歯科の集団的個別指導の対象者が、前年の６０件から３９件に大きく減っていることについて、厚生局の担当者は「指導大綱の規定にもとづき前年度及び前々年度に集団的個別指導又は個別指導の対象者を除外したことや指導対象者のサイクルによって多少の増減がある」と回答している。類型区分ごとの平均点数、指導点数、選定件数は表２を参照されたい。今年度集団的個別指導を受けた医療機関は平成３１年度の実績においても、なお指導点数より高い医療機関に該当する場合は、平成３２年度に個別指導の対象となる。
平成２７年度から平成２９年度にかけての平均点数の推移は表３を参照されたい。
個別指導
新規指定 医科２８件、歯科２２件
その他 医科４１件、歯科２１件
新規指定による個別指導は、医科では平成２８年１１月から平成２９年１０月までに指定された医療機関を対象に２８件（前年度計画比で同数）、歯科では平成２８年１０月から平成２９年９月までに指定された２２件（同６件増）が予定されている（表１参照）。
医科・個別指導は４１件（同４件増）予定されており、その内訳は「情報提供によるもの」（１件）、「再指導によるもの」（６件）、「高点数によるもの」（３４件）となっている。
歯科・個別指導は２１件（前年度計画比で同数）予定されており、内訳は「情報提供によるもの」（０件）、「再指導によるもの」（５件）、「高点数によるもの」（１６件）となっている。
集団指導
新規指定、指定更新等対象に実施
医科の集団指導は７月１８日（水）、１２月に新規指定・指定更新の医療機関を対象に行われるほか、新規に保険医登録した師を対象に８月に行われる。
歯科は５月２４日（木）、１１月に新規指定・指定更新の医療機関を対象に行われ、６月２１日（木）には新規に保険医登録した歯科医師を対象にした集団指導が行われている。
適時調査
５４病院に実施を計画
 適時調査（施設基準を満たして届出を行う必要のある診療報酬項目について、届出の内容と合致するかどうかの確認及び実施状況の調査）は医科の病院のみを対象に５４件（前年度計画比で２件増）が予定されている。
適時調査の実施件数の推移は表４を参照されたい。
協会では指導に関する相談に随時応じており、実施方法などでご不明な点があれば、お問合せいただきたい。
また岐阜県では、個別指導時の弁護士帯同や、録音も認められている。
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「個別指導の指摘事項」「適時調査の指摘事項」を整理中
協会では現在、昨年度行われた個別指導や適時調査で指摘された項目について整理・検討を進めており、まとまり次第、紙面で紹介する予定にしている。見落としがちな点、注意が必要な点等、日常診療の管理の注意点としてご活用いただきたい。
（岐阜県保険医新聞2018年7月10日号）
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